Как хроническая, так и острая почечная недостаточность возникает при резком снижении кровотока в почках, поражении ткани почек и/или нарушении оттока мочи из почек.
Преренальная («допочечная») недостаточность развивается при резком падении артериального давления, которое приводит к нарушению кровоснабжения почек. Причиной могут стать шок, кровотечение, отравление, инфекции, обезвоживание, сердечная недостаточность.
Ренальная («почечная») недостаточность развивается при бактериальных инфекциях и воспалительных заболеваниях почек (пиелонефрит, острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) и инфекционных заболеваниях, которые затрагивают весь организм. Острая ренальная почечная недостаточность может развиваться из-за воздействия на ткань почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), некоторых лекарственных препаратов, змеиного яда.
Ренальная недостаточность возникает и при гемолизе (активном разрушении) эритроцитов, который развивается при таких тяжелых инфекциях, как пироплазмоз, гемобартенеллез, а также при отравлениях гемолитическим ядом (например, крысиным), тяжелых формах сепсиса.
Сдавление тканей почек опухолями, контузия почек в результате травмы (падение с высоты, автотравмы) за счет повреждения тканей также приводят к развитию почечной недостаточности.
Постренальная («послепочечная») недостаточность развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала) – например, при мочекаменной болезни или опухолях.